您當前的位置：成府發(fā)〔2006〕19號《成都市人民政府批轉市衛(wèi)生局市財政局市人事局關于加強農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設實施意見的通知》
《成都市人民政府批轉市衛(wèi)生局市財政局市人事局關于加強農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設實施意見的通知》
成府發(fā)〔2006〕19號
有關區(qū)（市）縣政府，市政府有關部門：
市衛(wèi)生局、市財政局、市人事局《關于加強農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設的實施意見》已經市政府同意，現(xiàn)批轉給你們，請遵照執(zhí)行。
二○○六年三月十四日
關于加強農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設的實施意見
市衛(wèi)生局市財政局市人事局
為進一步提高農村衛(wèi)生服務水平，根據(jù)省委、省政府《關于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定》（川委發(fā)〔2005〕2號）和市委、市政府《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》（成委發(fā)〔2003〕48號）精神，現(xiàn)就加強我市農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設提出如下實施意見：
一、指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，圍繞構建和諧社會和推進城鄉(xiāng)一體化的總體要求，鞏固和完善農村縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務體系，堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性，提高農村衛(wèi)生資源的利用效率和綜合服務能力，緩解農民看病難、看病貴問題，為廣大農民群眾提供安全、有效、便捷、經濟的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（二）基本原則。堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性原則，正確處理社會效益和經濟效益的關系，把社會效益放在首位；堅持由政府主導的原則，充分調動社會各方面的積極性，形成多元化的農村辦醫(yī)格局；堅持硬件與軟件建設并重的原則，加強農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院醫(yī)療質量和基礎設施建設，加大規(guī)范化制度建設和人才培養(yǎng)力度，不斷提高農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院服務能力；堅持預防為主、中西醫(yī)并重的原則，轉變農村衛(wèi)生機構服務模式，逐步實現(xiàn)農村社區(qū)衛(wèi)生及“六位一體”的服務功能，為農民提供安全、有效、便捷、經濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（三）工作目標。通過深化改革、規(guī)范管理，全面提高農村衛(wèi)生服務水平，到2007年，基本建立起布局合理、功能完善、管理規(guī)范、服務便捷，與我市農村經濟發(fā)展水平相適應的新型農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公共衛(wèi)生體系，滿足我市農民群眾“看得到病、看得起病、看得好病”的健康需求。
二、實施內容
（一）規(guī)范管理體制。
1.統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置農村衛(wèi)生資源。按照1個建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府舉辦1所公立衛(wèi)生院的原則，進一步完善建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院管理的相關工作；有條件的區(qū)（市）縣也可推行公立衛(wèi)生院縣鄉(xiāng)共管、以縣管為主的模式。
2.逐步實施鄉(xiāng)村一體化管理。積極探索農村衛(wèi)生實行縣鄉(xiāng)兩級架構的管理模式，實施鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院對所轄區(qū)域內村衛(wèi)生站的一體化管理，規(guī)范村衛(wèi)生站的建設。
（二）規(guī)范服務內容。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院要堅持以人為本，以人群為中心，拓寬服務內容，轉變服務模式，深入農村社區(qū)、學校、家庭，提供以預防保健、基本醫(yī)療、健康教育為主的綜合性服務。
1.公共衛(wèi)生。
（1）制定本轄區(qū)內疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、地方病防治、婦幼保健、初級衛(wèi)生保健和愛國衛(wèi)生年度工作計劃，并組織實施。
（2）協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府組織轄區(qū)內重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場控制和處理。
（3）定期收集上報各種信息資料，協(xié)助縣級衛(wèi)生行政主管部門開展轄區(qū)衛(wèi)生的日常監(jiān)管。
（4）協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府做好轄區(qū)內醫(yī)療機構計劃免疫工作的組織管理，負責轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生工作的管理，組織開展孕產婦保健、兒童保健、老年保健和精神衛(wèi)生服務工作。與計生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院應同時承擔轄區(qū)內計劃生育工作的孕情、環(huán)情監(jiān)測，計劃生育技術宣傳教育。
2.基本醫(yī)療服務。
（1）提供基本醫(yī)療服務，做好轄區(qū)內常見病、多發(fā)病的診治，急癥一般搶救，危重病人轉診等工作，提供出診服務。
（2）開展預防保健、醫(yī)療、康復、護理服務。
（3）協(xié)助上一級醫(yī)療機構積極開展出診服務。
（4）負責村衛(wèi)生站衛(wèi)生服務管理，村衛(wèi)生站醫(yī)療服務人員的技術培訓及技術指導。
（5）與計生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院負責本轄區(qū)內的計劃生育技術服務（手術項目須在執(zhí)業(yè)許可范圍內）。
（三）規(guī)范運行機制。
1.規(guī)范人事管理工作。政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院要按照《成都市農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院建設標準（試行）》，結合服務人口、服務半徑、地理環(huán)境、交通條件、工作項目等因素核定人員編制，具體由區(qū)（市）縣機構編制、財政、衛(wèi)生主管部門研究下達。
按照“公開招聘、擇優(yōu)聘用、平等自愿”的原則，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院實行院長招聘制、全員聘用制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉變，加快建立能上能下、能進能出，有激勵、有約束、有競爭、有生機活力的人事管理制度。
堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，在本區(qū)（市）縣或更大范圍內招聘作風好、懂技術、善管理、有中級及以上衛(wèi)生專業(yè)技術資格的優(yōu)秀人才擔任鄉(xiāng)(鎮(zhèn))公立衛(wèi)生院院長；加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長的考核和監(jiān)督，定期對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))公立衛(wèi)生院院長進行管理技能和相關政策的培訓，提高鄉(xiāng)(鎮(zhèn))公立衛(wèi)生院院長的管理水平和能力。
2.深化分配制度改革。建立科學合理的分配制度，將管理要素、技術要素、責任要素、勞動要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬。院長試行目標績效工資制，職工實行崗位績效工資制。
崗位績效工資由“基本工資+崗位工資+績效工資”構成?；竟べY為維持職工基本生活所必需的收入，原則上以當?shù)卣?guī)定的最低工資標準為基數(shù)；崗位工資以崗位工作職責、復雜性、社會影響、風險和資格等因素設置，主要體現(xiàn)責任大小、工作繁簡；基本工資和崗位工資之和應不低于國家規(guī)定工資構成中的固定部分與國家規(guī)定的津貼、補貼（指1993年工改時保留的津貼、補貼，艱苦邊遠地區(qū)津貼、崗位性津貼、補貼）之和。國家規(guī)定工資構成中活的部分和1993年工改后當?shù)爻雠_的津貼、補貼，以及單位收入中可用于個人分配的部分作為績效工資，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院根據(jù)職工工作服務質量和數(shù)量，按照按勞分配的原則自主分配。
3．完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院社會保障體系。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院工作人員應按照衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的有關政策，進入社會養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險等社會保障體系。要進一步落實鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院工作人員的社會保障待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院人才隊伍。
4.規(guī)范收支行為，實行財務“收支兩條線”綜合預算管理。在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院定編、定員、定崗、定責的基礎上，進一步突出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的“公立”特性，實行“收支兩條線”管理和財務預算制度，即：實行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院收支統(tǒng)籌管理，將鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入，納入衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一管理；公立衛(wèi)生院的人員經費、公用經費及發(fā)展項目經費等支出，逐步納入當?shù)匦l(wèi)生主管部門綜合預算。具體實施方案由各區(qū)（市）縣財政、衛(wèi)生部門共同制定。
加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院國有資產的監(jiān)督管理，建立健全公立衛(wèi)生院設備、器械、藥品、耗材、資金使用等管理制度。有條件的區(qū)（市）縣可推行衛(wèi)生院會計集中委派的財務管理制度。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院要嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療收費價格政策，合理組織醫(yī)院收入。
5.進行醫(yī)藥分開的改革試點。在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院進行醫(yī)藥分開的改革試點，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的藥品實行集中采購和配送。保證藥品質量，降低藥品價格，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院生存模式。
6.加強醫(yī)療質量管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的醫(yī)療質量實行院科兩級管理，做到分工明確，協(xié)作機制健全。要建立健全醫(yī)療質量、藥事、感染控制、輸血等管理組織及工作制度，建立評估體系，明確職能，履行職責。定期召開醫(yī)療、護理、醫(yī)技的質量管理會議。
要加強質量和安全教育，提高全員對質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，嚴格遵守診療護理規(guī)范和常規(guī)。嚴格執(zhí)行醫(yī)院分級管理及成都市醫(yī)療質量管理方案。
7.加強信息化管理。依托成都衛(wèi)生信息網絡，實現(xiàn)鄉(xiāng)、村信息化網絡管理，加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院衛(wèi)生報病、衛(wèi)生執(zhí)法、醫(yī)療質量、新型農村合作醫(yī)療以及人事、財務等工作的監(jiān)管。
（四）規(guī)范基礎設施建設。
1.堅持實事求是、滿足需求、規(guī)模適當?shù)脑瓌t，依照《成都市農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院建設標準(試行)》，嚴格按市上審定的建設內容實施鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院標準化建設，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一風貌、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一配置。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院標準化建設項目經費：遠郊8縣(市)由市財政按照定額標準給予補助；近郊6區(qū)(縣)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院建筑風貌改造和設備配置，由市上按標準給予補助，其余的遷、擴建項目由區(qū)（縣）自行負擔。
2．完善設備配置。按照《成都市農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院建設標準（試行）》，市上安排專項經費重點組織配備救護車、多功能產床、X光機、B超、半自動生化儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀等七大設備，其他醫(yī)療設備器械由各有關區(qū)（市）縣衛(wèi)生主管部門及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院自行組織選配。要愛護好、使用好設備。必要時可統(tǒng)一調配使用。
（五）規(guī)范人才隊伍建設。
1．規(guī)范農村衛(wèi)生人才隊伍建設。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人員應從醫(yī)學院校畢業(yè)、具有大中專以上學歷的人員中補充，也可招聘具有大中專以上學歷、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的衛(wèi)生人員。從2006年起，凡不具備醫(yī)學院校畢業(yè)的大中專以上學歷或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，一律不得進入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療服務工作；任何單位和個人不得向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院安排非衛(wèi)生技術人員從事衛(wèi)生技術工作。到2007年，實現(xiàn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務人員具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要進行清退。
2．加強人員培訓和繼續(xù)教育。衛(wèi)生、教育、財政、人事等部門要各司其職、相互配合，采取切實有效的措施加大對農村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，加強農村衛(wèi)技人員的學歷教育和非學歷教育，提高農村衛(wèi)生人員的學歷層次。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院醫(yī)護人員必須接受任職培訓、崗位資格培訓和更新知識的培訓，培訓結果作為執(zhí)業(yè)、注冊和考核的重要依據(jù)；工勤人員必須接受崗位技能和更新知識的培訓，培訓結果作為考核的重要依據(jù)。
三、實施步驟
（一）2006年3月底以前，完成新都區(qū)、都江堰市5所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設試點工作；
（二）2006年上半年，基本完成新都區(qū)、都江堰市全部農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的規(guī)范化建設工作，其他區(qū)（市）縣選擇1-2所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院開展規(guī)范化建設試點工作；
（三）2006年下半年，全面啟動全市農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的規(guī)范化建設工作；
（四）2007年上半年，全面完成全市農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的規(guī)范化建設工作。
四、保障措施
（一）強化政府公共衛(wèi)生管理職能和基本醫(yī)療職能。切實加強對農村衛(wèi)生工作的領導，建立健全由政府組織、部門協(xié)作的工作機制，統(tǒng)籌安排人力、物力和財力，確定目標，落實責任，按時全面完成農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設任務。
（二）落實農村衛(wèi)生投入政策。各有關區(qū)（市）縣政府應保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務所需的經費投入，其從事公共衛(wèi)生服務人員的工資、參加社會保險單位繳費部分和退休人員退休金由縣級財政預算安排；對從事基本醫(yī)療服務所需的經費由縣級財政給予適當補助。各級財政部門應結合上級財政轉移支付資金及物質安排情況，統(tǒng)籌調度，保證農村公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力建設資金的需要。
（三）加強政府相關部門對農村衛(wèi)生工作的協(xié)作配合。各級衛(wèi)生、財政、人事、編制、藥監(jiān)、勞動保障、計劃、建設、規(guī)劃、國土等部門，要按照農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設的要求，明確職責，相互協(xié)作，采取有效措施，全面抓好此項工作。
（四）加大對農村衛(wèi)生工作的政策扶持力度。對政府投入的農村衛(wèi)生扶貧、農村衛(wèi)生基礎設施及國債資金建設項目使用的土地、“三通一平”、建設項目的工程報建等費用由當?shù)卣撠熃鉀Q。
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