閩醫(yī)?！?019〕118號《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理的通知》

福建省醫(yī)療保障局關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理的通知








閩醫(yī)?！?019〕118號

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，省醫(yī)療保障基金中心：

根據(jù)《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于全面推廣“三明經(jīng)驗”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（閩委發(fā)〔2019〕19號）精神，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意，為提升個人賬戶使用效益，滿足參保人員多層次醫(yī)療保障需求，現(xiàn)就完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理有關(guān)工作通知如下：

一、落實個人賬戶使用范圍

個人賬戶可用于支付參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的、由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用（美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類費用除外）；可在定點零售藥店支付購買藥品（準(zhǔn)字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）費用；可用于支付在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫二類疫苗費用；可在規(guī)定的健康體檢機(jī)構(gòu)支付健康體檢費用；可用于繳納大額醫(yī)療費用補(bǔ)充醫(yī)療保險費，具體額度或比例由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定；可用于支付入住醫(yī)保定點醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的70歲以上患慢性病行動不便、重度殘疾患者的床位費。

二、拓寬個人賬戶使用功能

推行個人賬戶家庭共濟(jì)，可從參保人員個人賬戶結(jié)余資金中劃出部分資金設(shè)立家庭共濟(jì)子賬戶，用于未成年子女、配偶等直系親屬，并逐步實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保人員的家庭共濟(jì)。鼓勵購買境內(nèi)商業(yè)健康保險，參保人員可使用個人賬戶購買與基本醫(yī)療保險相銜接的、不具有理財投資性質(zhì)的商業(yè)健康保險，研究開發(fā)社會保障卡與商業(yè)保險公司直接結(jié)算保費。個人賬戶可用于支付工會職工醫(yī)療互助金籌資中的職工個人繳納部分。經(jīng)殘聯(lián)等相關(guān)部門審批登記、符合條件的盲人醫(yī)療保健按摩機(jī)構(gòu)，納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍，允許個人賬戶支付盲人醫(yī)療保健相關(guān)按摩費用。

三、優(yōu)化個人賬戶計息辦法

根據(jù)《社會保險基金財務(wù)制度》（財社〔2017〕144號）規(guī)定的社?；疸y行存款計息辦法，按三個月整存整取定期存款基準(zhǔn)利率對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶計息。個人賬戶本金和利息歸個人所有。

四、加強(qiáng)個人賬戶監(jiān)管

各級醫(yī)保管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)保個人賬戶的監(jiān)督管理，引導(dǎo)參保人員合理使用個人賬戶資金，對使用個人賬戶套現(xiàn)的參保人員按規(guī)定進(jìn)行查處。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得使用社會保障卡套刷無關(guān)費用，不得套現(xiàn)個人賬戶，對違規(guī)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行查處。





 

福建省醫(yī)療保障局

2019年12月31日

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