甘衛(wèi)基層函〔2020〕56號《甘肅省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防控工作的通知》

甘肅省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防控工作的通知







甘衛(wèi)基層函〔2020〕56號

各市州、蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委、甘肅礦區(qū)衛(wèi)生健康委:

為進一步強化我省基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控管理，有效提升“五早”（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療）防控成效，按照國家衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕77號）、《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕80號）等文件要求，現(xiàn)就有關(guān)工作要求如下。

一、明確基層醫(yī)療機構(gòu)工作職責

全省基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照屬地化管理的原則，在當?shù)匦滦凸跔畈《靖腥镜姆窝滓咔榉揽刂笓]部門統(tǒng)一部署下，重點做好以下五項工作：

（一）以轄區(qū)三類人員（近14天內(nèi)有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史人員；已確診病例及疑似病例的密切接觸者；無旅居史和接觸史，但近期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀人員）為重點人群，實施網(wǎng)格化、地毯式摸排，并做好排查登記工作。

（二）村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置預(yù)檢分診點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置預(yù)檢分診點（臺）和發(fā)熱門診，對就診發(fā)熱患者規(guī)范實施檢診、救治、管控、協(xié)助轉(zhuǎn)運等工作。

（三）對轄區(qū)居家隔離或集中隔離人員規(guī)范實施醫(yī)學觀察和醫(yī)療救治，并執(zhí)行異常情況報告制度。

（四）配合疾控部門，完成轄區(qū)內(nèi)疑似病例、確診病例的流調(diào)工作。

（五）圍繞新型冠狀病毒感染的肺炎科普知識、防控知識及個人防護等內(nèi)容，積極開展宣講、宣傳等工作。

二、規(guī)范開展各項疫情防控工作

（一）規(guī)范開展重點人群摸排工作

1.人員配備。以村（社區(qū)）為單元，建立由1名鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）、1名村（社區(qū)）干部組成的鄉(xiāng)村（社區(qū)）排查工作組，有條件地區(qū)可協(xié)調(diào)片區(qū)民警加入?yún)f(xié)助。人口基數(shù)較大、返鄉(xiāng)人員較多的村和社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)統(tǒng)籌調(diào)配本單位醫(yī)護人員，分片包干、責任到人。

2.個人防護。排查工作醫(yī)護人員應(yīng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩及工作服。對密切接觸者調(diào)查時，應(yīng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，并與被調(diào)查對象保持1米以上距離。

3.配備工具。至少應(yīng)攜帶體溫計、聽診器、登記本及相應(yīng)消毒工具。

4.排查程序。以查找重點人群為目標，對轄區(qū)居民逐個入戶進行健康排查并做好重點人群登記工作（排查內(nèi)容及排查方法詳見附件1）。對于重點人群的前兩類人員中出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，應(yīng)立即送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做進一步篩查甄別，第三類人員中的發(fā)熱患者也一并參照執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無檢診能力的，應(yīng)及時報告上級衛(wèi)生健康行政部門并轉(zhuǎn)送轄區(qū)定點醫(yī)院。

5.開展宣教。排查工作組應(yīng)在入戶排查期間，有針對性地開展新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識宣傳（宣教要點見附件2），疏導群眾恐慌心理，引導群做好防護，發(fā)動群眾聯(lián)防聯(lián)控，防止隱匿病情情況發(fā)生。

（二）規(guī)范開展預(yù)檢分診等工作

1.規(guī)范設(shè)置。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)檢分診點、發(fā)熱門診和定點醫(yī)院隔離病區(qū)設(shè)置規(guī)范》（附件3）要求設(shè)置預(yù)檢分診點（臺）和發(fā)熱門診，并實行24小時值班制，工作期間定崗定人，嚴禁擅自脫崗離崗現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)置條件不足的單位應(yīng)盡快上報主管衛(wèi)生健康行政部門，在本地區(qū)專家組指導下完善相應(yīng)功能區(qū)域，杜絕接診流程和院感防控流程的管理缺失。

2.個人防護。預(yù)檢分診點（臺）、發(fā)熱門診工作人員從事診療活動時應(yīng)采取一級防護：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩（發(fā)熱門診人員為醫(yī)用防護口罩，且一般4小時更換，污染或潮濕時隨時更換）和工作服（白大褂），必要時戴一次性乳膠手套。

3.規(guī)范檢診。預(yù)檢分診點（臺）、發(fā)熱門診工作人員應(yīng)按照《甘肅省基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診及發(fā)熱門診工作流程》（附件4）規(guī)范實施檢診工作。

4.規(guī)范轉(zhuǎn)診。對于初步診斷為疑似病例的患者應(yīng)立即予以單人單間隔離，給予對癥、支持治療的同時上報主管衛(wèi)生健康行政部門，經(jīng)批準后協(xié)助定點醫(yī)院實施轉(zhuǎn)診。不具備相應(yīng)檢查、檢驗?zāi)芰Φ幕鶎俞t(yī)療機構(gòu)，可經(jīng)主管衛(wèi)生健康行政部門同意后，將重點人群轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進一步明確診斷。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門和定點醫(yī)院應(yīng)做好轉(zhuǎn)診保障工作，及時通報定點醫(yī)院聯(lián)系人及聯(lián)系方式，并確保聯(lián)系電話24小時暢通。

（三）規(guī)范實施隔離人員醫(yī)學觀察和發(fā)熱患者追蹤管控

1.各基層醫(yī)療機構(gòu)要對轄區(qū)兩類人員（體溫正常但有疫區(qū)旅居史或密切接觸史人員、體溫異常但無疫區(qū)旅居史或密切接觸史人員）實施居家隔離或集中隔離，并做好醫(yī)學觀察工作（醫(yī)學觀察工作內(nèi)容見附件5）。對拒絕隔離觀察或者隔離期未滿擅自脫離隔離的,報告公安機關(guān)采取強制隔離治療措施。

2．基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定專人負責接診發(fā)熱患者（非疑似病例）的病情監(jiān)測管理，指導患者規(guī)范用藥和定期復查，如治療效果不佳或病情進行性加重，應(yīng)引導患者立即前往轄區(qū)定點醫(yī)院接受進一步診療；對確認為病毒感染所致發(fā)熱患者（非疑似病例），應(yīng)立即引導患者前往轄區(qū)定點醫(yī)院就診，并及時電話跟蹤其后續(xù)診斷結(jié)果和治療方案，對于確認病毒感染而未到定點醫(yī)院就診的發(fā)熱患者，應(yīng)向上級衛(wèi)生健康行政部門和當?shù)亟值溃ㄉ鐓^(qū)）、村（居）委會及時報告，督促其盡快就診。

（四）規(guī)范實施疑似病例初步流調(diào)工作

各基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的《關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學調(diào)查方案》相關(guān)要求，配合疾控機構(gòu)做好轄區(qū)新增疑似病例的初步流調(diào)工作，調(diào)查內(nèi)容主要包括基本情況、發(fā)病與診療、暴露史和危險因素、實驗室檢測等方面：

1.基本情況：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等信息。

2.發(fā)病與就診：臨床表現(xiàn)、發(fā)病就診經(jīng)過。

3.危險因素和暴露史：對病例發(fā)病前14天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查，主要調(diào)查其發(fā)病前武漢或其他有本地持續(xù)傳播地區(qū)旅行史或居住史，與發(fā)熱或呼吸道癥狀患者的接觸史，醫(yī)院就診、農(nóng)貿(mào)市場等相關(guān)暴露史。

4.實驗室檢測：標本類型、采樣時間、檢測結(jié)果等。

5.密切接觸者判定：對病例發(fā)病后或無癥狀感染者檢測陽性后的活動情況和人群接觸情況進行追蹤和排查，判定密切接觸者。密切接觸者定義和判定標準按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》執(zhí)行。

基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將新增疑似病例上述內(nèi)容流調(diào)結(jié)果及時上報當?shù)丶部夭块T，并立即對轄區(qū)密切接觸人員進行入戶排查，同時配合當?shù)丶部夭块T完成所交付的其他流調(diào)工作任務(wù)。

三、抓好基層醫(yī)療機構(gòu)院感防控制度落實

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎院感防控管理，加強組織領(lǐng)導，強化全員防控意識，在當?shù)丶部夭块T指導下，按照國家衛(wèi)生健康委新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）各項要求，認真做好人員個人防護、醫(yī)療廢物處置等工作，特別是入戶篩查人員、預(yù)檢分診人員、發(fā)熱門診人員及放射檢驗人員，務(wù)必做到培訓到位、保障到位和落實到位。

四、落實全員培訓工作制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負責人作為轄區(qū)發(fā)熱患者預(yù)檢分診落實工作的第一責任人，務(wù)必組織本單位全體醫(yī)護人員及轄區(qū)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》和《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》等為重點內(nèi)容實施全員培訓，切實加強臨床診斷、診療流程、病情監(jiān)測、個人防護、院感防控等方面內(nèi)容培訓，不斷鞏固早發(fā)現(xiàn)、早治療意識，提高基本診療能力和防控水平。

五、完善疫情防控物資儲備管理

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合當?shù)鼗鶎俞t(yī)療服務(wù)能力實際，進一步明確基層醫(yī)療機構(gòu)疫情防控物資目錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要參照目錄，對本單位相關(guān)藥品、試劑、消毒用品、防護用品等疫情防控物資進行清點并對用量進行評估，如有儲備不足情況應(yīng)及時上報衛(wèi)生健康行政部門予以補充，嚴禁因物資儲備不足導致疫情防控工作進度滯后情況發(fā)生。

六、加大各項制度落實管控

各級衛(wèi)生健康行政部門要將重點人群挖掘工作作為本地區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情綜合防控措施的首要任務(wù)，以鄉(xiāng)村、社區(qū)為重點，在做好制度保障、物資保障、技術(shù)保障基礎(chǔ)上，督促轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實各項救治防控制度。我委將加強對各地的督導檢查，嚴格執(zhí)行責任追究和倒查制度，對于任務(wù)不落實、互相推諉、有失職行為和重大過錯的單位和個人將依法予以嚴肅處理。





附件：

1.新型冠狀病毒傳染的肺炎重點人群排查工作登記表

2.基層醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識宣傳要點

3.加強預(yù)檢分診和發(fā)熱門診等工作要求

4.甘肅省基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診及發(fā)熱門診工作流程

5.基層醫(yī)療機構(gòu)隔離人員主要醫(yī)學觀察工作內(nèi)容




 

甘肅省衛(wèi)生健康委員會

2020年1月29日

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