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青海省人民政府辦公廳關(guān)于青海省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的指導(dǎo)意見
青政辦〔2015〕219號(hào)
各市、自治州人民政府,省政府各委、辦、廳、局:
根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和青海省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)青海省公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（青政辦〔2015〕114號(hào)）要求,為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作,在統(tǒng)籌考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付水平和患者承受力的基礎(chǔ)上,經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意,現(xiàn)就推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提出如下指導(dǎo)意見?
一、總體要求
取消以藥補(bǔ)醫(yī),改革補(bǔ)償機(jī)制,在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、患者負(fù)擔(dān)不增加的前提下,建立體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,有序解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾,有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),推動(dòng)分級(jí)診療制度的實(shí)施,促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利進(jìn)行?
二、基本原則
（一）總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整?公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外,下同）取消藥品加成政策減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府財(cái)政補(bǔ)助和加強(qiáng)成本核算進(jìn)行補(bǔ)償,保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定,同時(shí)不增加患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?
（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào),配套實(shí)施?醫(yī)藥價(jià)格改革要與公立醫(yī)院改革、藥品價(jià)格改革,以及醫(yī)保支付方式、財(cái)政保障機(jī)制、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革同步推進(jìn),與相關(guān)政策銜接配套,形成政策合力?
（三）穩(wěn)步推進(jìn),分類指導(dǎo)?醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度,先易后難,穩(wěn)步推開、逐步到位,不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理價(jià)差?
（四）動(dòng)態(tài)管理,強(qiáng)化監(jiān)管?逐步建立有利于費(fèi)用控制,以合理成本定價(jià)和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制,加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處?
三、目標(biāo)任務(wù)
2015年-2016年,合理確定醫(yī)療服務(wù)定價(jià)范圍,簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,配合公立醫(yī)院改革取消藥品加成政策,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系?探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制?
四、改革內(nèi)容
（一）取消藥品加成?全省公立醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售,醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道?
（二）進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)等價(jià)格,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,特別是診察、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)（民族醫(yī)）等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格?
（三）增加民族醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?隨著我省民族醫(yī)藥的快速發(fā)展,民族醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目不斷增加,為滿足患者就醫(yī)需求,適當(dāng)增加民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?
五、范圍權(quán)限
實(shí)施范圍為全省縣及縣級(jí)以上參加改革的公立醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu);政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳負(fù)責(zé)制定全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及項(xiàng)目、定價(jià)原則、地區(qū)分類調(diào)整幅度（另行發(fā)文）和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格;地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格權(quán)限下放到市（州）管理,由各市（州）價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,按照省上制定的政策、原則和分類調(diào)整幅度制定本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?
六、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)?醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、政策性強(qiáng),群眾期望值和社會(huì)關(guān)注度高,各相關(guān)部門要高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),周密部署,認(rèn)真組織實(shí)施?各市（州）發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源保障部門組成價(jià)格工作小組,負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定調(diào)整工作?
（二）同步推進(jìn)改革?調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)與取消藥品加成實(shí)行零差率銷售同步進(jìn)行,在患者負(fù)擔(dān)不增加,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的基礎(chǔ)上,綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)保支付能力等因素,按照“總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整,有升有降,逐步到位”的原則,積極穩(wěn)妥提出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?
（三）加強(qiáng)調(diào)查研究?各市（州）發(fā)展改革委會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門依據(jù)本意見,分析近三年藥品加成收入、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入結(jié)構(gòu)和財(cái)政補(bǔ)償情況,對(duì)制定和調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)查,選擇部分普遍、常用的項(xiàng)目開展成本測(cè)算,提前做好前期調(diào)研準(zhǔn)備工作,并抓緊時(shí)間研究制訂本地區(qū)具體實(shí)施方案?
（四）鼓勵(lì)探索創(chuàng)新?鼓勵(lì)地方在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式、醫(yī)保支付方式以及控制醫(yī)藥費(fèi)用、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督等方面大膽探索、勇于創(chuàng)新,逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量,積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)的價(jià)格形成機(jī)制?
各地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案經(jīng)當(dāng)?shù)卣?報(bào)省價(jià)格主管部門備案后實(shí)施?
青海省人民政府辦公廳
2015年12月11日
（發(fā)至縣人民政府）
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