海南省人民政府辦公廳文件
瓊府辦〔2016〕233號

海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)海南省健康扶貧工程實施方案的通知

各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬有關(guān)單位：

《海南省健康扶貧工程實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

海南省人民政府辦公廳

2016年9月20日

 

海南省健康扶貧工程實施方案

為了貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》(中發(fā)〔2015〕34號)、《中共海南省委 海南省人民政府關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的實施意見》(瓊發(fā)〔2016〕7號)和國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦等15部門《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2016〕26號)精神，積極探索整合相關(guān)資源，提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，防止因病致貧、因病返貧，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會以及中央扶貧開發(fā)工作會議精神，圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合，針對建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，進一步加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，采取有效措施提升建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平和貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，全面提高我省建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康水平，實現(xiàn)省委、省政府“三年脫貧，二年鞏固”目標(biāo)，為建檔立卡農(nóng)村貧困人口與全省人民一道邁入全面小康社會提供健康保障。

二、基本原則

堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)，政府主導(dǎo);堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，鼓勵改革創(chuàng)新;堅持政策聯(lián)動，促進精準(zhǔn)扶貧;堅持資源整合，共建共享;堅持便民利民，實施即時結(jié)報;堅持分級診療，規(guī)范醫(yī)療服務(wù);堅持公開公正，嚴(yán)格監(jiān)督管理;堅持政策傾斜，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

三、目標(biāo)任務(wù)

到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治保障，個人就醫(yī)費用負擔(dān)大幅減輕;貧困地區(qū)重大傳染病和地方病得到有效控制，基本公共衛(wèi)生指標(biāo)接近全國平均水平，人均預(yù)期壽命進一步提高，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、傳染病死亡率顯著下降;國家扶貧開發(fā)工作重點縣至少有一所醫(yī)院(含中醫(yī)院，下同)達到二級甲等醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和可及性顯著提升;區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和人民健康水平差距進一步縮小，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。

四、重點任務(wù)

(一)提高醫(yī)療保障水平，切實減輕建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用負擔(dān)。(牽頭單位：省衛(wèi)生計生委;責(zé)任單位：省扶貧辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省民政廳、省殘聯(lián)、各市縣政府)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋所有建檔立卡農(nóng)村貧困人口并實行政策傾斜，個人繳費部分按規(guī)定由財政給予補貼。提高新農(nóng)合待遇水平：1.提高普通門診報銷比例，建檔立卡貧困參合患者在鄉(xiāng)、村兩級新農(nóng)合公立定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，報銷比例提高5個百分點;2.提高慢性病特殊病種門診報銷比例，患有25種慢性病特殊病種的建檔立卡貧困參合患者，在省內(nèi)省級、市縣級新農(nóng)合公立定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，報銷比例提高5個百分點;3.住院不設(shè)起付線。4.提高住院患者報銷比例，建檔立卡貧困參合患者在省內(nèi)省級、市縣級新農(nóng)合公立定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，報銷比例提高5個百分點;5.降低大病保險起付線，將建檔立卡貧困參合患者的新農(nóng)合大病保險起付線由8000元降至4000元;6.將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目納入新農(nóng)合報銷范圍，將以治療性康復(fù)為目的的康復(fù)綜合評定等20項醫(yī)療康復(fù)項目納入新農(nóng)合報銷范圍，提高農(nóng)村貧困殘疾人醫(yī)療保障水平;7.提高所有地中海貧血患者新農(nóng)合補償水平，將排鐵治療藥物納入新農(nóng)合報銷范圍，將重癥地貧患者造血干細胞移植納入重大疾病種類范圍，實行按病種付費，并提高報銷比例。

建立貧困人口兜底保障機制。加大醫(yī)療救助力度，將建檔立卡農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對突發(fā)重大疾病暫時無法獲得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大臨時救助和慈善救助等幫扶力度。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等制度的銜接機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成保障合力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險和疾病應(yīng)急救助后，建檔立卡農(nóng)村貧困人口個人仍無能力支付的剩余醫(yī)療費用，由各市縣從醫(yī)療救助專項資金中支付。

控制醫(yī)療費用不合理增長。扎實推進支付方式改革，強化基金預(yù)算管理，完善按病種、按人頭、按床日付費等多種方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式，有效控制費用。

(二)對患大病和慢性病的建檔立卡農(nóng)村貧困人口進行分類救治。(牽頭單位：省衛(wèi)生計生委;責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省民政廳、省殘聯(lián)、各市縣政府)

優(yōu)先為每人建立1份動態(tài)管理的電子健康檔案，建立貧困人口健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為建檔立卡農(nóng)村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。

以縣為單位，依靠基層衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進一步核準(zhǔn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況，對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。能一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療。2017年起選擇疾病負擔(dān)較重、社會影響較大、療效確切的大病進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔(dān)。需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療;需要長期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下實施治療和康復(fù)管理。實施光明工程，為農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者提供救治，救治費用通過現(xiàn)行醫(yī)保制度等渠道解決，鼓勵慈善組織參與。

加強農(nóng)村貧困殘疾人健康扶貧工作，對貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展康復(fù)知識培訓(xùn)，加強縣級殘疾人康復(fù)服務(wù)中心建設(shè)，提升基層康復(fù)服務(wù)能力，建立醫(yī)療機構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機構(gòu)有效銜接、協(xié)調(diào)配合的工作機制，為農(nóng)村貧困殘疾人提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)。

(三)實行縣域內(nèi)建檔立卡農(nóng)村貧困人口住院“先診療后付費”。(牽頭單位：省衛(wèi)生計生委;責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳、省財政廳、省發(fā)展改革委、省民政廳、各市縣政府)

貧困患者按照《海南省公立醫(yī)療機構(gòu)推行“先診療后付費”服務(wù)模式實施方案(試行)》(瓊衛(wèi)醫(yī)〔2014〕52號)規(guī)定的情況，在所有公立醫(yī)療機構(gòu)住院實行“先診療后付費”。

推進貧困地區(qū)分級診療制度建設(shè)，加強貧困地區(qū)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)和有關(guān)臨床?？平ㄔO(shè)，探索通過縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療聯(lián)合體等方式，提高基層服務(wù)能力，到2020年使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

充分發(fā)揮海南省慈善惠民醫(yī)院(省第二人民醫(yī)院)在中部山區(qū)少數(shù)民族市縣健康扶貧工作中的作用。

(四)加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。(牽頭單位：省衛(wèi)生計生委;責(zé)任單位：省財政廳、省發(fā)展改革委、省科技廳、省教育廳、各市縣政府)

落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14 號)，按照“填平補齊”原則，實施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個國家扶貧開發(fā)工作重點市縣達到“三個一”目標(biāo)(即每個市縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室)。加快完善貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以重大傳染病、地方病和慢性病防治為重點，加大對貧困地區(qū)疾控、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)的支持力度。加強貧困地區(qū)遠程醫(yī)療能力建設(shè)，實現(xiàn)縣級醫(yī)院與縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)互聯(lián)互通。

積極提升中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥，下同)服務(wù)水平，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢。在貧困地區(qū)優(yōu)先實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，開展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和培訓(xùn)，切實提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強貧困地區(qū)縣級中醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)，加強基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)指導(dǎo)。

(五)實施三級醫(yī)院對貧困縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。(牽頭單位：省衛(wèi)生計生委;責(zé)任單位：省財政廳、各市縣政府)

到2020年，通過一對一的對口幫扶，每年為受援醫(yī)院“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團隊，新增一個服務(wù)項目”;常見病、多發(fā)病、部分危急重癥的診療能力顯著提高;培養(yǎng)一批具有較高水平的臨床專業(yè)技術(shù)人才和醫(yī)院管理人才。被幫扶貧困縣縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和可及性顯著提升。綜合醫(yī)院達到二級甲等水平，其中省第二人民醫(yī)院達到三級甲等醫(yī)院水平?？h級中醫(yī)院達到二級水平。充分發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為貧困縣居民提供有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(六)統(tǒng)籌推進貧困地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。(牽頭單位：省衛(wèi)生計生委;責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省物價局、各市縣政府)

深化貧困地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)同推進醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療機構(gòu)控費、公立醫(yī)院補償機制改革，加強醫(yī)院成本管理。創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制。貧困地區(qū)可先行探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，結(jié)合實際確定獎勵性績效工資的比例，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。制訂符合基層實際的人才招聘引進辦法，落實貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人自主權(quán)。

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，分期分批對貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行輪訓(xùn)，2017年前完成培訓(xùn)。結(jié)合各地實際，通過支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，以及采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。

加快健全貧困地區(qū)藥品供應(yīng)保障機制，統(tǒng)籌做好縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作。按照遠近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，提高采購、配送集中度，探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，支持其按規(guī)定參與藥品配送。

(七)加大貧困地區(qū)慢性病、傳染病、地方病防控力度。(牽頭單位：省衛(wèi)生計生委;責(zé)任單位：省財政廳、省教育廳、省發(fā)展改革委、各市縣政府)

加強死因登記報告、腫瘤隨訪登記和重點慢性病監(jiān)測工作，擴大心腦血管疾病、癌癥篩查和早診早治覆蓋面，開展全民健康生活方式，推廣慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作。加強貧困地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務(wù)管理。

采取政府補貼運銷費用或補貼消費者等方式，讓建檔立卡農(nóng)村貧困人口吃得上、吃得起合格碘鹽，繼續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài)。

加強對結(jié)核病疫情嚴(yán)重的貧困地區(qū)防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，開展重點人群結(jié)核病主動篩查，規(guī)范診療服務(wù)和全程管理，進一步降低貧困地區(qū)結(jié)核病發(fā)病率。加大人畜共患病防治力度，有效遏制疾病流行。

在艾滋病疫情嚴(yán)重的貧困地區(qū)建立防治聯(lián)系點，加大防控工作力度。

加大對慢性乙肝病人的健康體檢、病情監(jiān)測、健康促進與管理指導(dǎo)。

(八)加強貧困地區(qū)婦幼健康工作。(牽頭單位：省衛(wèi)生計生委;責(zé)任單位：省財政廳、省殘聯(lián)、各市縣政府)

在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查和地中海貧血篩診、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌和宮頸癌)篩查、婦女常見病普查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、新生兒疾病篩查和聽力篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，逐步實現(xiàn)0―6歲視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨癥兒童免費得到手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。加強貧困地區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力建設(shè)。加強農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健，保障母嬰安全。

加大對貧困地區(qū)計劃生育工作的支持力度，堅持和完善計劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，加大對計劃生育特殊困難家庭的扶助力度。

(九)深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動。(牽頭單位：省衛(wèi)生計生委;責(zé)任單位：省生態(tài)環(huán)保廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省財政廳、省水務(wù)廳、各市縣政府)

加強衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，持續(xù)深入開展環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，統(tǒng)籌治理貧困地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生問題，實施貧困地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境改善扶貧行動，有效提升貧困地區(qū)人居環(huán)境質(zhì)量。

將農(nóng)村改廁與農(nóng)村危房改造項目相結(jié)合，加快農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)進程。加強農(nóng)村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、調(diào)查與評估，實施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，推進農(nóng)村垃圾污水治理，綜合治理大氣污染、地表水環(huán)境污染和噪聲污染。

加強健康促進和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，提升建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。

五、工作措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)和考核督查。按照中央統(tǒng)籌、省負總責(zé)、市縣抓落實的工作體制，各市縣要結(jié)合貧困地區(qū)實際制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，層層落實責(zé)任，精心組織實施健康扶貧工程?？h級政府要承擔(dān)主體責(zé)任，將實施健康扶貧工程作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要舉措，統(tǒng)籌做好資金安排、政策銜接、項目落地、人力調(diào)配、推進實施等工作，確保政策落實到位。各市縣要將健康扶貧工程納入脫貧攻堅工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和貧困地區(qū)政府目標(biāo)考核管理，作為重要考核內(nèi)容，細化職責(zé)分工，明確任務(wù)要求，對實施情況定期檢查督促。

(二)明確部門職責(zé)。省衛(wèi)生計生委、省扶貧辦負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促落實健康扶貧工程實施工作，制訂具體方案和考核辦法，定期組織考核評估。省衛(wèi)生計生委負責(zé)協(xié)調(diào)落實三級醫(yī)院與國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣級醫(yī)院對口幫扶任務(wù)，將對口支援任務(wù)落實情況作為三級醫(yī)院績效考核的重要內(nèi)容。省扶貧辦、省民政廳、省殘聯(lián)會同省衛(wèi)生計生委負責(zé)開展建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準(zhǔn)工作。省發(fā)展改革委負責(zé)將健康扶貧工程有關(guān)內(nèi)容納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支持力度。省教育廳負責(zé)支持高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，引導(dǎo)地方教育行政部門落實醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)任務(wù)。省科技廳負責(zé)加強以臨床醫(yī)學(xué)研究中心為核心的轉(zhuǎn)化推廣體系建設(shè)，大力推進先進適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。省民政廳負責(zé)制訂完善醫(yī)療救助政策，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，提高貧困地區(qū)醫(yī)療救助水平。省財政廳根據(jù)工作需要和財力可能，通過現(xiàn)行渠道對健康扶貧工程提供資金支持。省衛(wèi)生計生委會同省人力資源社會保障廳負責(zé)提出完善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘引進的政策意見。省生態(tài)環(huán)保廳負責(zé)農(nóng)村環(huán)境綜合整治。省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳負責(zé)牽頭實施貧困地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境改善扶貧行動。省水務(wù)廳負責(zé)指導(dǎo)農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程實施工作。省審計廳負責(zé)加大對健康扶貧工程資金投入和使用情況的審計監(jiān)督力度，跟蹤檢查健康扶貧相關(guān)政策措施落實情況。省衛(wèi)生計生委負責(zé)統(tǒng)籌推進貧困地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。省殘聯(lián)負責(zé)會同省衛(wèi)生計生委、省民政廳開展殘疾人基本康復(fù)服務(wù)，加強殘疾人基本康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)。

(三)加強宣傳引導(dǎo)。堅持正確輿論導(dǎo)向，開展健康扶貧系列宣傳活動，通過新聞報道、公益廣告等形式，宣傳健康扶貧工程及各項政策措施取得的進展和成效，廣泛宣傳衛(wèi)生健康脫貧的重大意義，準(zhǔn)確解讀衛(wèi)生健康脫貧相關(guān)政策，切實提高群眾知曉率;宣傳廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者深入貧困地區(qū)為群眾解除病痛的生動事跡，營造良好輿論氛圍。

(四)積極拓展健康扶貧途徑。各市縣要加強社會力量參與健康扶貧的機制建設(shè)，落實國家有關(guān)財稅優(yōu)惠、費用減免等政策規(guī)定，統(tǒng)籌配置和使用相關(guān)資金、項目，提高使用效率，推動實施健康扶貧工程。支持、引導(dǎo)社會力量通過捐贈資金、物資積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助，形成對政府救助的有效補充。要加強醫(yī)療救助與慈善救助之間的銜接，從貧困人口衛(wèi)生健康需求出發(fā)，幫助他們尋求慈善幫扶。激發(fā)實施健康扶貧工程的動力，將健康扶貧與相關(guān)特色產(chǎn)業(yè)脫貧、勞務(wù)輸出脫貧等措施相銜接，形成合力，提高脫貧攻堅實際效果。

(五)實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。大力推進新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險、醫(yī)療救助(疾病應(yīng)急救助基金的申請需多部門審核，暫不納入“一站式”結(jié)算)、商業(yè)保險等信息管理平臺互聯(lián)共享，實現(xiàn)信息交換和新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算。健康扶貧對象在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費用先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付各項衛(wèi)生健康制度支付的部分，個人只支付自負部分。鼓勵各地在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)推行“先診療、后付費”服務(wù)，進一步減輕建檔立卡農(nóng)村貧困人口就醫(yī)費用支付壓力。相關(guān)部門和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時審核結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)墊付的資金，并可預(yù)付部分資金以緩解定點醫(yī)療機構(gòu)資金墊付壓力。

六、保障措施

(一)落實投入政策。要落實各級財政扶貧投入責(zé)任。中央和省財政將繼續(xù)加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生專項資金的轉(zhuǎn)移支付力度，推動健康扶貧工程順利實施，在貧困地區(qū)安排的公益性衛(wèi)生計生建設(shè)項目取消縣級配套資金。各級財政安排的衛(wèi)生計生項目資金要進一步向貧困地區(qū)傾斜。國家扶貧開發(fā)工作重點縣要通過統(tǒng)籌整合使用涉農(nóng)財政資金，加大健康扶貧工程投入力度。

(二)強化人才綜合培養(yǎng)。要綜合采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生和專科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等方式，加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。要探索縣鄉(xiāng)人才一體化管理。要根據(jù)貧困地區(qū)需求，組織開展適宜技術(shù)項目推廣，開展分級培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)應(yīng)用。要有針對性地加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，到2020年使貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名醫(yī)師、每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握5項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為常見病、多發(fā)病患者提供簡便驗廉的中醫(yī)藥服務(wù)。各市縣要制訂政策措施，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到貧困地區(qū)服務(wù);探索基層衛(wèi)生人才激勵機制，對長期在貧困地區(qū)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇等方面給予適當(dāng)傾斜。

(三)充分動員社會力量。要完善鼓勵企業(yè)、社會組織、公民個人參與健康扶貧工程的政策措施，支持各類企業(yè)進行社會捐贈、基金會設(shè)立專項資金參與健康扶貧工程。要按規(guī)定落實扶貧捐贈稅前扣除、稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵更多社會資本投向貧困地區(qū)。要加強捐贈資金使用監(jiān)管。充分發(fā)揮協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，整合社會資金、人才技術(shù)等資源，為貧困地區(qū)送醫(yī)、送藥、送溫暖。要搭建政府救助資源、社會組織救助項目與建檔立卡農(nóng)村貧困人口救治需求對接的信息平臺，引導(dǎo)支持慈善組織、企事業(yè)單位和愛心人士等為患大病的貧困人口提供慈善救助。