豫政辦〔2016〕226號(hào)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的通知》

河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的通知

豫政辦〔2016〕226號(hào)

 

 

各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府有關(guān)部門(mén):

《河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
 

 

 

河南省人民政府辦公廳

2016年12月28日
 

 

 

河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃

 

 

根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》)、《河南省全面建成小康社會(huì)加快現(xiàn)代化建設(shè)戰(zhàn)略綱要》精神,為進(jìn)一步完善我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率,增強(qiáng)衛(wèi)生綜合服務(wù)能力,結(jié)合我省實(shí)際,制定本規(guī)劃。
 

第一章　規(guī)劃背景
 

第一節(jié)　現(xiàn)　狀

一、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

我省位于中國(guó)中東部、黃河中下游,總面積16.7萬(wàn)平方公里。2015年末全省總?cè)丝?0722萬(wàn)人,常住人口9480萬(wàn)人;60歲以上老年人口1470萬(wàn)人,占比為13.71%。常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到46.85%。2015年全省生產(chǎn)總值37010.25億元,地方財(cái)政總收入4426.96億元,居民人均可支配收入17125元,居民人均消費(fèi)支出11835元。

二、醫(yī)療衛(wèi)生狀況

(一)衛(wèi)生資源擁有量

截至2015年年底,全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)71397個(gè),其中,醫(yī)院1521個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)67092個(gè),專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2474個(gè),其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)310個(gè);醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位48.96萬(wàn)張;衛(wèi)生計(jì)生人員77.13萬(wàn)人,其中,衛(wèi)生技術(shù)人員51.96萬(wàn)人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師19.86萬(wàn)人,注冊(cè)護(hù)士20.54萬(wàn)人,鄉(xiāng)村醫(yī)生10.64萬(wàn)人,衛(wèi)生員1.01萬(wàn)人。

(二)衛(wèi)生資源利用情況

2010—2015年,全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由41877.62萬(wàn)人次增長(zhǎng)到55552.95萬(wàn)人次,年均增長(zhǎng)5.81%;出院人數(shù)由1023.34萬(wàn)人增長(zhǎng)到1492.12萬(wàn)人,年均增長(zhǎng)7.83%。2015年,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為31.4次,平均住院天數(shù)為9.1天,病床使用率為80.77%。

(三)居民健康狀況

2015年,全省人均預(yù)期壽命為75.6歲;嬰兒死亡率為4.35‰,5歲以下兒童死亡率為5.91‰,孕產(chǎn)婦死亡率為10.46/10萬(wàn),主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國(guó)平均水平,位于中西部地區(qū)前列。

第二節(jié)　存在的主要問(wèn)題

一、衛(wèi)生資源總量不足

我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足,尤其是衛(wèi)生人力資源短缺。除每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)略高于全國(guó)平均水平外,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)均低于全國(guó)平均水平。2015年,我省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位5.16張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.1人、注冊(cè)護(hù)士2.17人,同期全國(guó)平均水平分別為5.11張、2.21人、2.36人。

二、衛(wèi)生資源布局不合理

一是醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)集中在城市。2015年,全省城市每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士分別為3.21人、4.36人,遠(yuǎn)高于農(nóng)村的1.73人、1.44人。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏。2015年,我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.76人、注冊(cè)護(hù)士0.38人。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展不平衡。重醫(yī)輕防格局仍未得到扭轉(zhuǎn),公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對(duì)滯后。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào),資源利用效率低,特色優(yōu)勢(shì)不突出。四是區(qū)域衛(wèi)生資源配置不均衡。鄭州市每千常住人口衛(wèi)生資源擁有量遠(yuǎn)高于全省平均水平,且優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中。信陽(yáng)市、南陽(yáng)市、周口市等東南部地區(qū)每千常住人口衛(wèi)生資源擁有量遠(yuǎn)低于全省平均水平。

三、衛(wèi)生資源要素配置比例失調(diào)

一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比低,注冊(cè)護(hù)士配置存在缺口。2015年,全省醫(yī)護(hù)比為1∶1.03,床護(hù)比為1∶0.42,其中8個(gè)省轄市的床護(hù)比低于1∶0.4,低于同期全國(guó)平均水平。二是全科醫(yī)生嚴(yán)重匱乏,以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。2015年,每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)僅為1.09人,低于同期全國(guó)平均水平。三是專(zhuān)科醫(yī)療體系不健全,仍存在數(shù)量少、規(guī)模小、專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)不突出、服務(wù)能力弱等問(wèn)題。其中兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng)域尤為突出。

四、衛(wèi)生資源利用不均衡

一是城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)度利用,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)利用不足。2015年,全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位利用率分別為48.93%、62.59%,床位周轉(zhuǎn)次數(shù)分別為17.4次、30次,均低于同期醫(yī)院(醫(yī)院床位利用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)分別為87.2%、31.5次)。二是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制仍不健全,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問(wèn)題比較突出。

五、公立醫(yī)院擁有衛(wèi)生資源量占比偏大

2015年,全省公立醫(yī)院床位占醫(yī)院總床位數(shù)比例達(dá)到82.2%,衛(wèi)生技術(shù)人員占比達(dá)到83.9%,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比為83.5%,注冊(cè)護(hù)士占比為84.5%;診療人次占比為84.8%,出院人數(shù)占比為83.3%。部分公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模偏大,病人流向不合理,分級(jí)診療制度亟待完善。

六、衛(wèi)生人力資源素質(zhì)有待提高

與國(guó)內(nèi)先進(jìn)地區(qū)相比,我省醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)術(shù)水平、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、創(chuàng)新能力仍有較大差距。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)不合理,中高級(jí)人才不足。醫(yī)護(hù)人員總體學(xué)歷偏低,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師本科及以上學(xué)歷者僅占36.93%,注冊(cè)護(hù)士本科及以上學(xué)歷者僅占11.21%。

第三節(jié)　面臨的主要形勢(shì)與挑戰(zhàn)

一、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新常態(tài)提出新目標(biāo)

黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo),黨的十八屆五中全會(huì)作出了建設(shè)“健康中國(guó)”的重大決策部署,

全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)提出了以提高人民健康水平為核心的新的歷史使命和任務(wù)。我省正處于基本形成現(xiàn)代化建設(shè)大格局、讓中原更加出彩的關(guān)鍵時(shí)期,把推進(jìn)健康中原建設(shè)作為全面推進(jìn)共享發(fā)展的重要內(nèi)容,我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)。

二、疾病譜的變化提出新挑戰(zhàn)

經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型中呈現(xiàn)的快速城鎮(zhèn)化、工業(yè)化,使食品藥品安全、飲水安全、職業(yè)安全和環(huán)境問(wèn)題成為影響居民健康的因素,我省居民同時(shí)面臨重大傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重威脅。到2020年,全省常住人口預(yù)計(jì)達(dá)到9702萬(wàn)人,城鎮(zhèn)化率接近60%。其中,60歲以上老年人口1600萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?6.5%,人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。人口老齡化和生活方式的變化使惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、糖尿病、精神衛(wèi)生等重大慢性非傳染性疾病逐漸成為影響居民生命質(zhì)量的主要因素和主要疾病負(fù)擔(dān)。

三、健康服務(wù)需求多樣化提出新要求

隨著人民群眾健康保健意識(shí)不斷增強(qiáng),居民多樣化、多層次的需求對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給提出新的要求。醫(yī)療保障制度逐步完善,保障水平不斷提高,帶來(lái)基本醫(yī)療需求總量增加。隨著全面兩孩政策實(shí)施,出生人口將會(huì)增長(zhǎng),對(duì)婦科、兒科、母嬰保健、生殖保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求將快速增長(zhǎng)。城鎮(zhèn)化進(jìn)程明顯加快,區(qū)域、城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不均衡與城鎮(zhèn)快速擴(kuò)張的矛盾日益突出。

四、公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)提出新任務(wù)

公立醫(yī)院改革有待深化,科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制尚未建立,外部治理體系和內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)有待完善,符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度有待健全,合理的就醫(yī)秩序還未形成,迫切需要通過(guò)深化體制機(jī)制改革逐步加以解決。公立醫(yī)院資源占比偏大,擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展空間,影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。

五、“智慧健康”快速發(fā)展帶來(lái)新機(jī)遇

云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)快速發(fā)展,必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式深刻轉(zhuǎn)變。這些均為加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、整合各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了有利條件。
 

第二章　規(guī)劃目標(biāo)和原則

第一節(jié)　指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,緊緊圍繞“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹(shù)立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享五大發(fā)展理念,落實(shí)“健康中國(guó)”建設(shè)總體部署,堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針,以建設(shè)健康中原、提高人民健康水平為目標(biāo),持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,著力加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,提高供給體系質(zhì)量和效率,滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,為實(shí)現(xiàn)中原崛起、河南振興、富民強(qiáng)省提供堅(jiān)強(qiáng)有力的健康保障。

第二節(jié)　目　標(biāo)

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,提高資源利用效率,構(gòu)建與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、與基本醫(yī)保制度相銜接、結(jié)構(gòu)完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求,為實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第三節(jié)　原　則

一、堅(jiān)持需求導(dǎo)向,合理配置資源

以健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題為導(dǎo)向,以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線,適度有序發(fā)展,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),科學(xué)合理確定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。

二、堅(jiān)持公平可及,注重提升效率

優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,促進(jìn)公平公正。同時(shí),注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性,提高效率,降低成本,促進(jìn)公平與效率相統(tǒng)一。

三、堅(jiān)持轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,增強(qiáng)服務(wù)能力

轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式,完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò),健全運(yùn)行機(jī)制,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。合理控制公立醫(yī)院規(guī)模,推動(dòng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。著力提高專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

四、堅(jiān)持系統(tǒng)整合,促進(jìn)均衡發(fā)展

充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀,統(tǒng)籌不同區(qū)域、類(lèi)型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局,分類(lèi)制定配置標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌城市與農(nóng)村、當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn),統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù),中西醫(yī)并重。注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,促進(jìn)均衡發(fā)展。

五、堅(jiān)持政府主導(dǎo),發(fā)揮市場(chǎng)作用

在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為,堅(jiān)持政府主導(dǎo),落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任,多種方式提供基本服務(wù),適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)要有活力,鼓勵(lì)社會(huì)力量提供服務(wù),滿足群眾多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。
 

第三章　總體布局
 

依據(jù)《綱要》,綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素,實(shí)行資源梯度配置,分區(qū)域統(tǒng)籌考慮,合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源。

第一節(jié)　機(jī)構(gòu)設(shè)置

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其中,公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(根據(jù)功能定位主要?jiǎng)澐譃榭h辦〔包括縣、縣級(jí)市、市轄區(qū)舉辦〕醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(主要包括軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為公立和社會(huì)辦兩類(lèi)。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為政府辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要包括國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。根據(jù)屬地層級(jí)不同,政府辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃分為縣辦、市辦、省辦三類(lèi)。

第二節(jié)　衛(wèi)生資源總體配置標(biāo)準(zhǔn)

一、資源配置標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《綱要》,制定2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置標(biāo)準(zhǔn)。到2020年,全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在6.04張,其中,醫(yī)院床位數(shù)4.84張,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中,公立醫(yī)院床位數(shù)3.34張,按照每千常住人口不低于1.5張為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。在公立醫(yī)院床位中,省辦醫(yī)院為0.49張,市辦醫(yī)院為0.9張,縣辦醫(yī)院為1.8張,其他公立醫(yī)院為0.15張。中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。同時(shí),可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立專(zhuān)科醫(yī)院,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床設(shè)置。到2020年,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.49人,注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到2.86人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.15,市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1∶0.6,每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.9人,每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生達(dá)到2人。見(jiàn)表1。

 

二、資源配置調(diào)整思路

按照“調(diào)整結(jié)構(gòu)、能級(jí)對(duì)應(yīng)、有保有控、分類(lèi)指導(dǎo)”的原則調(diào)整配置全省衛(wèi)生資源。

一是促進(jìn)資源總量適度擴(kuò)增。進(jìn)一步縮小我省每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士等主要醫(yī)療衛(wèi)生資源指標(biāo)與全國(guó)平均水平的差距。

二是促進(jìn)區(qū)域均衡發(fā)展。鄭州市、焦作市、蘭考縣等資源豐富的區(qū)域,重在結(jié)構(gòu)調(diào)整,內(nèi)涵發(fā)展;洛陽(yáng)市、三門(mén)峽市、汝州市等資源相對(duì)豐富的區(qū)域,保持適度發(fā)展,不斷優(yōu)化結(jié)構(gòu);信陽(yáng)市、周口市、新蔡縣等資源薄弱區(qū)域要加快發(fā)展,增加服務(wù)供給;控制中心城區(qū)資源,優(yōu)先布局新興人口密集區(qū)域。

三是促進(jìn)資源配置結(jié)構(gòu)優(yōu)化。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院擴(kuò)張,擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模。適度控制市辦以上綜合醫(yī)院數(shù)量,加強(qiáng)中醫(yī)、兒科等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)?？刂乒⑨t(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。

四是促進(jìn)整體服務(wù)能力提升。加強(qiáng)功能整合和分工協(xié)作,發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源的綜合效能,提升整體服務(wù)能力。在農(nóng)村區(qū)域,重點(diǎn)強(qiáng)化縣域服務(wù)能力及薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),構(gòu)建以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;在城市區(qū)域,加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)資源供給,提升區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難病癥診療水平。

第三節(jié)　各省轄市、省直管縣(市)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)

一、床位配置

根據(jù)本規(guī)劃資源配置的總目標(biāo),注重均衡發(fā)展,結(jié)合各地實(shí)際,考慮未來(lái)居民健康需求變化,采用衛(wèi)生資源配置的需要法測(cè)算2020年各省轄市、省直管縣(市)的床位配置標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表2。

 

二、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士配置

根據(jù)本規(guī)劃資源配置的總目標(biāo)及“十二五”時(shí)期各地衛(wèi)生人力的增長(zhǎng)速度,考慮未來(lái)居民健康需求變化,采用衛(wèi)生資源配置的需要法測(cè)算2020年各省轄市、省直管縣(市)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表3。

 

第四節(jié)　信息資源配置

積極應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴等新技術(shù),發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段的作用,逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,提高服務(wù)績(jī)效和管理水平。加快全民人口健康信息化工程建設(shè),建立區(qū)域性人口健康信息平臺(tái),到2020年,實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全省人口,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

依托國(guó)家電子政務(wù)網(wǎng),構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離,聯(lián)通各級(jí)平臺(tái)和各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的高效、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)。利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率,促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享,鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院利用人口健康信息平臺(tái)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式,確保轉(zhuǎn)診信息暢通。積極推進(jìn)居民健康卡與社會(huì)保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成,實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。

第五節(jié)　其他資源配置

一、設(shè)備配置

根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和居民健康需求,堅(jiān)持資源共享和階梯配置,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備,逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平,降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理,嚴(yán)格實(shí)施甲類(lèi)和乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃,適當(dāng)控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置,嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,適度放寬非公立醫(yī)院大型設(shè)備準(zhǔn)入,為非公立醫(yī)院設(shè)備配置預(yù)留發(fā)展空間。

支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu),逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制。建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心,推動(dòng)建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式,提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放,推進(jìn)有條件的地方開(kāi)展集中檢查檢驗(yàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

二、技術(shù)配置

健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度,對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)管理。圍繞常見(jiàn)疾病和健康問(wèn)題,加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)研究開(kāi)發(fā)與推廣應(yīng)用。加強(qiáng)對(duì)臨床專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持,以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo),發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用,提高基層和區(qū)域的專(zhuān)科水平,逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。全省規(guī)劃建設(shè)500個(gè)左右縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,力爭(zhēng)在項(xiàng)目實(shí)施周期內(nèi)為全省縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)一批專(zhuān)科帶頭人、帶出一批專(zhuān)科技術(shù)團(tuán)隊(duì)、推廣一批臨床適宜技術(shù)、打造一批品牌專(zhuān)科。注重中醫(yī)臨床專(zhuān)科建設(shè),強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。
 

第四章　各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
 

第一節(jié)　醫(yī)　院

一、公立醫(yī)院

(一)功能定位

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持維護(hù)公益性,充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用,承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù),承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共事件緊急救治、援外、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員、援藏援疆、對(duì)口支援、救災(zāi)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。

縣辦醫(yī)院是政府向縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體,主要承擔(dān)縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員,相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。

市辦醫(yī)院主要向市級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù),接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù),以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

省辦醫(yī)院主要向省級(jí)區(qū)域內(nèi)各轄市提供急危重癥、疑難病癥診療和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù),接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

縣辦醫(yī)院要根據(jù)縣域內(nèi)人口年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、診療需求等因素,以基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣為目標(biāo),按照“填平補(bǔ)齊”原則,健全臨床科室。在具備能力和保障安全的前提下,有序放開(kāi)縣辦醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制;市辦及以上醫(yī)院要結(jié)合分級(jí)診療制度、居民病傷死亡原因、域外轉(zhuǎn)診情況等因素,改變以外延式擴(kuò)張為主、同質(zhì)化的發(fā)展模式,在充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源作用的基礎(chǔ)上,合理布局域內(nèi)市辦及以上醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位發(fā)展,提升資源整體利用效率。

(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則

各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H,綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模,專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)需求量大的地方可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)院。

在縣級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù),原則上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等,下同)。50萬(wàn)以上人口的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量或在新區(qū)建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院。

在市級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù),每100萬(wàn)—200萬(wàn)人口設(shè)置1—2個(gè)市辦綜合性醫(yī)院(含中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院,下同),服務(wù)半徑一般為50公里左右。每個(gè)市級(jí)區(qū)域原則上至少設(shè)置1個(gè)市辦中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院。在市級(jí)區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、心血管、傳染病、康復(fù)等市辦專(zhuān)科醫(yī)院(含中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院)。

依據(jù)常住人口數(shù),每1000萬(wàn)人口規(guī)劃設(shè)置1—2個(gè)省辦綜合性醫(yī)院。同時(shí)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、心血管、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復(fù)等省辦專(zhuān)科醫(yī)院(含中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院),在全省形成功能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。

(三)省辦醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置

省級(jí)設(shè)有河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院、河南省直第一醫(yī)院、河南省直第二醫(yī)院、河南省直第三醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南大學(xué)淮河醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院、河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院、河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療中心(河南省兒童醫(yī)院)、黃河中心醫(yī)院、河南省職工醫(yī)院等16個(gè)綜合醫(yī)院,河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)、河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院等5個(gè)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院,河南省腫瘤醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、河南省婦幼保健院(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院)、河南省精神病醫(yī)院(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)、河南省職業(yè)病醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院(河南省心血管病醫(yī)院)等6個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院。

在本規(guī)劃期內(nèi),省辦醫(yī)院按照每千常住人口床位數(shù)控制在0.49張、醫(yī)護(hù)比高于1∶1.25、床護(hù)比高于1∶0.6的原則發(fā)展,省辦綜合性醫(yī)院床位規(guī)模原則上不增加。引導(dǎo)省辦醫(yī)院在新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等醫(yī)療資源薄弱區(qū)域建設(shè)分院,合理優(yōu)化結(jié)構(gòu),調(diào)整資源布局。對(duì)單體床位規(guī)模偏大的省辦綜合性醫(yī)院,適度減少床位數(shù)量或合理優(yōu)化結(jié)構(gòu)并向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、兒童、康復(fù)、特病專(zhuān)科、教研、住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)等方向轉(zhuǎn)型。

(四)床位配置

根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位。各地應(yīng)參考2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標(biāo)中各級(jí)公立醫(yī)院床位指標(biāo),結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,研究制定本地公立醫(yī)院床位層級(jí)設(shè)置指標(biāo)。每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過(guò)3.34張(含婦幼保健院床位)的,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模,鼓勵(lì)有條件的地方對(duì)存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整?？h域內(nèi)新增床位重點(diǎn)向婦兒、產(chǎn)科、中醫(yī)、精神、老年病等領(lǐng)域傾斜。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會(huì)資本投入不足的地方,當(dāng)?shù)卣哟笸度?滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

(五)單體規(guī)模

嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w(單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn))床位規(guī)模不合理增長(zhǎng),對(duì)現(xiàn)有單體規(guī)模超過(guò)國(guó)家規(guī)定的公立醫(yī)院要適度下調(diào)?？h辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜,50萬(wàn)人口以上的縣可適當(dāng)增加,100萬(wàn)人口以上的縣原則上不超過(guò)1000張;市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜,500萬(wàn)人口以上的省轄市可適當(dāng)增加,原則上不超過(guò)1200張;省辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜,新建醫(yī)院或醫(yī)院擴(kuò)建后,單體床位規(guī)模原則上不超過(guò)1500張。專(zhuān)科醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實(shí)際需要合理設(shè)置。

(六)動(dòng)態(tài)調(diào)控公立醫(yī)院規(guī)模

醫(yī)院病床使用率低于90%,平均住院日高于同類(lèi)醫(yī)院平均水平20%,疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平,市級(jí)及以上醫(yī)院床護(hù)比配置低于1∶0.6的醫(yī)院,原則上不再增加床位。

醫(yī)院病床使用率低于80%,平均住院日高于同類(lèi)醫(yī)院平均水平20%,疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平時(shí),可減少床位編制。

同時(shí),控制醫(yī)院規(guī)模,實(shí)施正向激勵(lì),鼓勵(lì)醫(yī)院向內(nèi)涵管理型、臨床研究型、高素質(zhì)人才培養(yǎng)型轉(zhuǎn)變。

二、社會(huì)辦醫(yī)院

社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng);可以提供高端服務(wù),滿足非基本醫(yī)療需求;可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺醫(yī)療服務(wù),對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。

優(yōu)先支持社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間,同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間,使社會(huì)辦醫(yī)院服務(wù)量占全省總量的25%左右。

第二節(jié)　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

一、功能定位

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù);為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù);向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部(所)等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療護(hù)理、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合服務(wù),并受上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)委托,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作,負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,承擔(dān)急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院著重增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下,承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。

單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門(mén)診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門(mén)診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求,提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設(shè)置。到2020年,實(shí)現(xiàn)政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素,選擇二分之一左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務(wù)能力和水平,建設(shè)成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在地理位置偏遠(yuǎn)、交通不便、覆蓋人口較多的跨區(qū)域地區(qū)建設(shè)1所縣辦醫(yī)院分院。

在每個(gè)街道辦事處范圍或每3—10萬(wàn)居民區(qū)規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。城市地區(qū)一級(jí)和部分二級(jí)公立醫(yī)院可依據(jù)需要,通過(guò)結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局,根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室,新型農(nóng)村社區(qū)設(shè)置1所新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不受規(guī)劃布局限制,實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。

三、床位配置

按照承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模,重在提升床位質(zhì)量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張,重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)等床位設(shè)置。

第三節(jié)　專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

一、功能定位

專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃免疫、出生缺陷防治等,并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、急救中心(站)、血站等,原則上由政府舉辦。

縣辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是,完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作,并對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

市辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是,完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的信息管理等工作,并對(duì)下級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

省辦專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是,完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù),開(kāi)展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對(duì)下級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等工作。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合,鼓勵(lì)組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按行政區(qū)劃分級(jí)設(shè)置,縣級(jí)及以上每個(gè)行政區(qū)劃內(nèi)同類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上只設(shè)置1個(gè),縣級(jí)以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站)和村衛(wèi)生室、計(jì)劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作。

(一)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置

縣級(jí)及以上每個(gè)行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)置1個(gè)疾病預(yù)防控制中心,不再單設(shè)置其他專(zhuān)病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。部分地方有單設(shè)專(zhuān)病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的,要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。

(二)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置

省級(jí)可以分設(shè)或整合婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育科研機(jī)構(gòu)。市辦和縣辦婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)當(dāng)予以整合,分別成立市辦、縣辦婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室,共享共用。

(三)綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)設(shè)置

縣級(jí)及以上政府要根據(jù)工作職責(zé),規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的設(shè)置,由其承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。省轄市、縣(市、區(qū))均設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。

(四)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置

根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合現(xiàn)階段我省采供血工作實(shí)際,本規(guī)劃期內(nèi)維持現(xiàn)有血站數(shù)量不變,單采血漿站數(shù)量控制在5所以內(nèi),特殊血站(臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù))依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)劃設(shè)置。

(五)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)設(shè)置

以專(zhuān)業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),健全省、市、縣三級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),完善各級(jí)精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制。支持百萬(wàn)人口以上精神衛(wèi)生資源空白的人口大縣新建精神專(zhuān)科醫(yī)院,或依托有精神專(zhuān)科特長(zhǎng)的綜合醫(yī)院建設(shè)精神病區(qū),70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建立精神衛(wèi)生綜合管理組織,建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系。

(六)緊急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)設(shè)置

省、市、縣級(jí)120急救指揮中心應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。按照屬地管理、政事分開(kāi)、快速響應(yīng)、方便可及的原則,建立以120急救指揮中心為核心,院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為依托,指揮統(tǒng)一、高效協(xié)調(diào)、功能完善、橫向到邊、縱向到底的院前急救網(wǎng)絡(luò)體系。有核設(shè)施、大型核輻射裝置的重點(diǎn)地方要建設(shè)核輻射應(yīng)急救治基地。

第四節(jié)　區(qū)域醫(yī)療中心

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、開(kāi)放合作、匯聚資源,重點(diǎn)突破、整體提升,立足河南、輻射周邊,優(yōu)先打造心血管病、腫瘤、兒童、腦血管病、器官移植、中醫(yī)骨傷等6個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心,明顯提升區(qū)域疑難危重病癥醫(yī)療水平;積極支持具備較強(qiáng)綜合實(shí)力的大型綜合醫(yī)院發(fā)展,加快形成國(guó)家區(qū)域綜合醫(yī)療中心;大力引導(dǎo)婦產(chǎn)科、眼科、傳染病、口腔、精神衛(wèi)生、呼吸、老年醫(yī)學(xué)等優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展,促進(jìn)形成區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心。
 

第五章　衛(wèi)生人才隊(duì)伍
 

到2020年,使人才規(guī)模與我省人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng),城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理,各類(lèi)人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),逐步建立完善全科醫(yī)生制度。促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng),使其在流動(dòng)中優(yōu)化配置,充分發(fā)揮作用。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員專(zhuān)項(xiàng)能力建設(shè)。

第一節(jié)　人員配備

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置為重點(diǎn),以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù),結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況等因素配置執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士,合理確定醫(yī)護(hù)人員比例。到2020年,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.49人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到2.86人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.15,市級(jí)及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1∶0.6。按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比。承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

到2020年,每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名合格的全科醫(yī)生。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有1名合格的簽約醫(yī)生。原則上按照每千戶籍人口1—1.2名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

三、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

到2020年,每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.9人,各級(jí)各類(lèi)公共衛(wèi)生人力能夠基本滿足工作需要。

疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照常住人口1.75名/萬(wàn)人的比例核定,其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%,衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。

專(zhuān)業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師不低于2.8名,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍配備專(zhuān)職或兼職精神衛(wèi)生防治人員。

婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的80%。

市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)按編制人數(shù)不少于40人配置,縣級(jí)原則上按編制人數(shù)不少于30人配置。衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督員人數(shù)不低于在崗在編人數(shù)的85%,市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)大專(zhuān)及以上學(xué)歷人員數(shù)占比達(dá)到95%以上,縣級(jí)達(dá)到80%以上。

血液中心、中心血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量確定。

急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等確定。

第二節(jié)　人才培養(yǎng)

一、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才培養(yǎng),制定有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同工作,深化院校教育改革,推進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)需求緊密銜接,增強(qiáng)人才培養(yǎng)的針對(duì)性和適應(yīng)性,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),大力開(kāi)發(fā)護(hù)理、兒科、精神科等急需緊缺專(zhuān)門(mén)人才,大力支持中醫(yī)類(lèi)人才培養(yǎng)。完善落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)重大政策,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

二、改革完善醫(yī)學(xué)教育制度

以衛(wèi)生計(jì)生人員需求為導(dǎo)向,提升衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。提升醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)層次,提高教學(xué)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,開(kāi)展助理全科醫(yī)生培訓(xùn),推動(dòng)完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系,培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。到2020年,基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高,畢業(yè)后教育得到普及,繼續(xù)教育實(shí)現(xiàn)全覆蓋。加快實(shí)施以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

三、加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),全面實(shí)施實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程(“369人才工程”),采取引進(jìn)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)和幫扶支援3種基本途徑,利用6年時(shí)間,實(shí)施醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招、全科醫(yī)生特設(shè)崗位、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才在職學(xué)歷提升、住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援幫扶、“紅會(huì)送醫(yī)”等9項(xiàng)計(jì)劃,為縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才。

四、加大高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度

推動(dòng)高水平科學(xué)研究和研究型醫(yī)院建設(shè),大力加強(qiáng)高層次、創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)與優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)。堅(jiān)持為我所有和為我所用并重,實(shí)施醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃,大力引進(jìn)高層次急需人才,培育一批名醫(yī)大家和在國(guó)內(nèi)外具有重要影響力的學(xué)術(shù)帶頭人,集聚一批能夠突破關(guān)鍵技術(shù)、引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)軍人才,打造一批醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)研究水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)中青年人才隊(duì)伍建設(shè),實(shí)施優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃。

第三節(jié)　人才使用

建立健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ),以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向,符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制。完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定制度,促進(jìn)人才成長(zhǎng)發(fā)展和合理流動(dòng)。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心,以崗位職責(zé)和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制,堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績(jī)突出的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。堅(jiān)持以政府投入為主,以用人單位和社會(huì)資助為輔,為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。合理核定公立醫(yī)院床位編制總量,探索多種形式用人機(jī)制和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行注冊(cè)管理,探索實(shí)行備案管理和區(qū)域注冊(cè),推動(dòng)醫(yī)師合理流動(dòng),鼓勵(lì)醫(yī)師到有人力資源需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)院人才使用創(chuàng)造環(huán)境。
 

第六章　體系間整合與協(xié)作
 

以構(gòu)建分級(jí)診療格局為重點(diǎn),建立完善公立醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系,整合各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能,為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第一節(jié)　防治結(jié)合

進(jìn)一步明確專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé),著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病聯(lián)防聯(lián)控工作,將結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院開(kāi)展。綜合性醫(yī)院及相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院要依托相關(guān)科室,與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用,積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)要加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核,建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。監(jiān)督部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)購(gòu)買(mǎi)機(jī)制。進(jìn)一步拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能,確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)到位。

第二節(jié)　上下聯(lián)動(dòng)

建立并完善分級(jí)診療模式,綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、價(jià)格杠桿等措施,建立不同級(jí)別醫(yī)院之間,醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制,健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行機(jī)制,逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的分級(jí)診療秩序。積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療體系。充分利用人口健康信息綜合管理平臺(tái),建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。

控制公立醫(yī)院普通門(mén)診規(guī)模,支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院要逐步限制普通門(mén)診增長(zhǎng)幅度,加強(qiáng)專(zhuān)科和門(mén)診綜合診療服務(wù),逐步改善住院病人結(jié)構(gòu)。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地方通過(guò)合作、托管、重組等多種方式,促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。公立醫(yī)院要通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式,幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),提高其服務(wù)能力和水平。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),探索建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)并向公眾提供在線查詢服務(wù),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù),對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復(fù)期病人或慢性病病人就近轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈,發(fā)展康復(fù)、老年長(zhǎng)期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立急慢分治制度,提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。

第三節(jié)　中西醫(yī)并重

堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針,以積極、科學(xué)、合理、高效為原則,做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置工作。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì),不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置,增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源,提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力,到2020年,力爭(zhēng)使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。

第四節(jié)　多元發(fā)展

加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會(huì)力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域,也可以多種形式參與國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本走專(zhuān)業(yè)化、高端化、精細(xì)化路子,重點(diǎn)發(fā)展專(zhuān)科醫(yī)院和高端醫(yī)療,與公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí),提高標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化水平,提升服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)社會(huì)資本做大做強(qiáng),舉辦高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)院集團(tuán)。

鼓勵(lì)和支持省內(nèi)外企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及其他社會(huì)組織、個(gè)人采取獨(dú)資、合資、合作等多種方式辦醫(yī)。鼓勵(lì)和支持擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)的省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)與我省公立醫(yī)院進(jìn)行交流合作。允許、支持符合條件的離退休醫(yī)師、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、名老中醫(yī)開(kāi)辦西醫(yī)(內(nèi)科)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等各種科目的個(gè)體診所,醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在法律、法規(guī)規(guī)定之外不得以任何理由和方式限制或變相限制。允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開(kāi)辦只提供經(jīng)核準(zhǔn)的傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的傳統(tǒng)中醫(yī)診所。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量捐資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或向非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈(zèng)。

凡是法律、法規(guī)沒(méi)有明令禁止的領(lǐng)域,都要向社會(huì)資本放開(kāi),其服務(wù)范圍、診療科目、床位設(shè)置、技術(shù)準(zhǔn)入等,只要符合準(zhǔn)入條件的均不受限制。優(yōu)先支持社會(huì)力量在農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)、城市新區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等資源相對(duì)薄弱地區(qū)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu);優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦康復(fù)、養(yǎng)老、老年病、精神、兒童、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等社會(huì)急需的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu);優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦有一定規(guī)模、服務(wù)能力強(qiáng)、擁有高新技術(shù)和專(zhuān)科特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu);支持社會(huì)資本積極探索發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;鼓勵(lì)個(gè)體診所組建醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),探索開(kāi)展居民簽約服務(wù),為城鄉(xiāng)居民提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

完善配套支持政策,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。加快辦理審批手續(xù),對(duì)符合具備相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)院,按照規(guī)定予以批準(zhǔn),簡(jiǎn)化審批流程,提高審批效率。放寬各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入政策,完善規(guī)劃布局,強(qiáng)化用地保障,完善投融資引導(dǎo)政策、財(cái)稅價(jià)格政策,社會(huì)辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè),引進(jìn)和培養(yǎng)人才,提升學(xué)術(shù)地位,加快實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。鼓勵(lì)政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)辦醫(yī)院提供的服務(wù)。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

建立社會(huì)力量參與公共衛(wèi)生工作的機(jī)制。政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與公共衛(wèi)生工作,并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。社會(huì)力量要加強(qiáng)自身管理,不斷強(qiáng)化自身能力,與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作,確保公共衛(wèi)生工作順利開(kāi)展。

第五節(jié)　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

鼓勵(lì)建設(shè)醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合體。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位。推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源,合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等,形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制,鼓勵(lì)開(kāi)通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診“綠色”通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理工作。增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合,充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)。

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。推動(dòng)開(kāi)展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動(dòng)醫(yī)療,逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式,提供上門(mén)巡診等健康延伸服務(wù)。
 

第七章　實(shí)施保障與監(jiān)督評(píng)價(jià)

第一節(jié)　加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo),把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要議事日程,列入政府的工作目標(biāo)和考核目標(biāo),建立問(wèn)責(zé)制。各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要,合理安排用地供給,優(yōu)先保障非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地。

一、落實(shí)各級(jí)政府責(zé)任

省級(jí)政府負(fù)責(zé)制定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,將床位配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到各省轄市,組織各省轄市編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,并根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和交通狀況等重點(diǎn)規(guī)劃各類(lèi)省辦醫(yī)院與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置,納入所在省轄市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

市級(jí)政府負(fù)責(zé)研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并組織實(shí)施,要重點(diǎn)規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),將床位配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到各縣(市、區(qū)),并按照屬地化原則,對(duì)本市范圍內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。

縣級(jí)政府應(yīng)當(dāng)按照所在市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求,編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置。

省直管縣(市)政府負(fù)責(zé)制定本地縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃并組織實(shí)施。

二、明確相關(guān)部門(mén)職責(zé)

衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源社會(huì)保障、機(jī)構(gòu)編制、教育和中醫(yī)藥等部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé),協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計(jì)生方面,要制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整;在發(fā)展改革方面,要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,依據(jù)規(guī)劃對(duì)新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革;在財(cái)政方面,要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi);在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面,要依據(jù)依法批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地;在機(jī)構(gòu)編制方面,要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制;在人力資源社會(huì)保障方面,要加快醫(yī)保支付制度改革;在教育方面,要依據(jù)規(guī)劃落實(shí)對(duì)人才培養(yǎng)的相關(guān)政策;其他相關(guān)部門(mén)要各司其職,做好相關(guān)工作。

三、加大政府投入力度

建立完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制,明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。切實(shí)落實(shí)對(duì)公立和社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策。合理劃分省級(jí)政府和各地政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任。各級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需發(fā)展建設(shè)、人才培養(yǎng)、設(shè)備購(gòu)置等支出主要由同級(jí)政府負(fù)擔(dān),省級(jí)政府對(duì)困難地方公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、人才培養(yǎng)、設(shè)備購(gòu)置給予適當(dāng)補(bǔ)助。政府衛(wèi)生投入要兼顧供方和需方,統(tǒng)籌硬件建設(shè)和軟件建設(shè),探索實(shí)行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種政府衛(wèi)生投入方式。

第二節(jié)　推動(dòng)改革創(chuàng)新

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng),推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),實(shí)行分級(jí)診療,建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動(dòng),提高服務(wù)質(zhì)量和效率;全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,堅(jiān)持公益屬性,破除逐利機(jī)制,建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi),實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性改革方向,按照“存量穩(wěn)定、增量改革”和“正向激勵(lì)、負(fù)向約束”的原則,探索建立以績(jī)效為導(dǎo)向的財(cái)政經(jīng)費(fèi)核撥新機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)機(jī)構(gòu),保障非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院享受同等待遇。改革醫(yī)保支付方式,建立更加合理的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn),加快完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制,完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。

第三節(jié)　加強(qiáng)資源調(diào)整

按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則,合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局,優(yōu)化結(jié)構(gòu)。合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置,禁止舉債建設(shè)和配置設(shè)備。對(duì)新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域,政府要有計(jì)劃、有步驟地建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點(diǎn)加強(qiáng)基層、婦幼、精神、急診急救、傳染病、病理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)。優(yōu)先加強(qiáng)縣辦醫(yī)院服務(wù)能力,提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),確保2020年達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。

加大對(duì)落后地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套。公立醫(yī)院資源過(guò)剩的地方可以從實(shí)際出發(fā),根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院,要采取綜合措施,逐步壓縮床位。

第四節(jié)　強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)

一、規(guī)范編制流程

各地在編制醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中,要根據(jù)群眾健康需求,合理確定各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標(biāo)。要綜合考慮包括軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、復(fù)員退伍軍人醫(yī)療機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的各方醫(yī)療資源,充分征求有關(guān)部門(mén)和社會(huì)各界的意見(jiàn)。要與新型城鎮(zhèn)化以及區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合,做好本規(guī)劃與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員需求等的銜接工作,合理控制資源配置標(biāo)準(zhǔn)及公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模。各省轄市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起草和論證完成后,須經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)同意并報(bào)本地市政府審批,確保規(guī)劃的可行性、可操作性和權(quán)威性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年。

二、嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施

所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源,特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大,無(wú)論何種資金渠道,必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序,嚴(yán)格管理。新增床位后達(dá)到或超過(guò)1500張床以上的公立醫(yī)院,其床位增加須報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案(中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院同時(shí)報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案);超過(guò)1200張床以上的公立醫(yī)院,其床位增加須報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案(中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院同時(shí)報(bào)省中醫(yī)管理局備案)。對(duì)嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展項(xiàng)目建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院,要進(jìn)行通報(bào)批評(píng),追究相關(guān)人員責(zé)任。

三、建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制

各級(jí)政府要強(qiáng)化對(duì)規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)督和評(píng)價(jià),成立專(zhuān)門(mén)的評(píng)價(jià)工作小組,組織開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問(wèn)題,并研究對(duì)策。建立規(guī)劃動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,根據(jù)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的規(guī)劃實(shí)施中存在的問(wèn)題以及不確定因素,按照規(guī)定的程序及時(shí)調(diào)整規(guī)劃內(nèi)容。各有關(guān)部門(mén)和單位要根據(jù)職責(zé)分工,開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià),必要時(shí)開(kāi)展聯(lián)合督查,以推動(dòng)規(guī)劃落實(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

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